Paljude uroloogiliste haiguste hulgas on naiste põiepõletik kõige levinum patoloogia. Etümoloogia on tingitud põie siseseinte ülemise limaskesta kihi kahjustusest põletikulise protsessi tõttu. Mõnikord osaleb kahjustusprotsessis submukoosne ja lihaste kiht, mis põhjustab muutusi elundi koe struktuuris ja selle funktsioonide häireid.
Naised põevad põiepõletikku palju sagedamini (kuni 80% kõigist patsientidest). See on tingitud ureetra kanali naise anatoomilise struktuuri eripärast. See on laiem ja lühem kui meeste kusiti, mis ei tekita nakkusetekitajate jaoks raskusi.
Haiguse kliiniline pilt võib avalduda ägeda või kroonilise kuluna, erinevate sümptomite ja tunnustega.
Tsüstiidi põhjused
Tsüstiit ise kuulub nakkushaiguste klassifikatsiooni. Selle teke on seotud bakterikandjatega: kolibakterid (70%), sfäärilised stafülokokid ja muud bakterid. Peamine roll tsüstiidi esinemisel naistel on nakkuse levik võimalikest kehakahjustustest:
- Alusorganites (erinevad vulvovaginiidi vormid);
- Laskuv marsruut uriini vooluga põletikukolletest neerudes ja kusejuha ülemistes osades;
- Hematogeenselt, soodustades patogeeni (vereringe kaudu).
Sageli areneb äge tsüstiit naistel kuseteede struktuurse alaarengu või onkoloogiliste neoplasmide tagajärjel, mis takistavad normaalset uriinieritust, aitavad kaasa selle ägedale retentsioonile kuseteedes ja infektsiooni tekkele.
Patoloogia arengut mõjutavad mitmesugused tegurid, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi üldise resistentsuse (resistentsuse) vähenemisele:
- Anamneesis ägedad ja kroonilised nakkushaigused (varem põdetud) - lisandite, munajuhade või munasarjade põletik, äge või mädane püelonefriit, ureetra põletik;
- Hüpotermia ja pikaajaline istuv töö;
- Immuunkaitset vähendavad seisundid ja haigused (rasedus ja diabeet);
- Kroonilised infektsioonikolded - kurguvalu, riniit või kaaries;
- Immunosupressiivsed ravimid, stress ja närvisüsteemi ebastabiilsus;
- Seljavigastused;
- Varased seksuaalsuhted;
- Hügieeni eiramine;
- Vanuse tegur.
Tsüstiidi vormid ja manifestatsiooni tunnused
Naiste tsüstiit võib põieõõne seina morfoloogiliste muutuste tõttu avalduda erinevates vormides.
- Katarraalset patoloogiat iseloomustab elundimembraani limaskestade hüperemia ja turse, mis on põhjustatud põletikulise protsessi toimest.
- Hemorraagilise vormi korral tekivad limaskestale veritsevad kahjustuskohad. Esineb punaste vereliblede arvu suurenemist ja hematuria (tume või punane uriin).
- Nekrootilise (haavandilise) vormi korral täheldatakse sügavaid süvendeid soonte kujul, mis tungivad membraani lihaskoesse.
- Haiguse follikulaarsele vormile on iseloomulik limaskesta kihi tuberosisus, mis on põhjustatud follikulaarsete mugulate moodustumisest limaskesta all, mis ei muuda õõnsuse pinda ennast.
- Kiuline välimus - limaskesta pind on kaetud valkja või lilla värvi mädase või fibriinkilega. Kusepõie seinad muutuvad põletikuliseks, õõnsuse ülemine vooder muutub tihedamaks ja kortsub.
- Bulloosne tsüstiit avaldub põie sisemise voodri ülemise kihi pikaajalise liigse punetuse ja märkimisväärse infiltraadi (turse) kogunemises.
- Polüpoosset manifestatsiooni iseloomustab pikaajaline põletikuline protsess, mis kutsub esile polüüpide tekke elundi limaskestal ja emakakaela piirkonnas.
- Tsüstilise patoloogia korral moodustuvad põie limaskesta kihi all üksikud või rühmad tsüstilised neoplasmid, mis on täidetud lümfikoega ja ümbritsetud modifitseeritud epiteeliga.
- Enkrusteerivat tüüpi patoloogiat iseloomustab pikk kulg. Iseloomulik sümptom on fosfaadiladestuste (koorikute) moodustumine põieõõne seintel, mis hiljem aitavad kaasa kivide moodustumisele. Karbamiidi (uurea) muundumine leeliseks toimub ainevahetusvõimeliste bakteriaalsete mikroorganismide süül.
Tsüstiidi nähud ja sümptomid naistel
Naistel täheldatakse ägedatel juhtudel tsüstiidi erksaid sümptomeid ja väljendunud haigusnähte, millega kaasneb üldine joobeseisund (halb enesetunne, nõrkus, külmavärinad, oksendamine või iiveldus, kerge temperatuuri tõus).
Kui haigus pärast remissiooni (ilmne taastumine) perioodiliselt kordub (rohkem kui 2 korda aastas), läheb see kroonilisse staadiumisse. Naiste kroonilise tsüstiidi sümptomid võivad olla vähem väljendunud.
Põletikuprotsessid vahelduvad remissiooni staadiumi ja ägeda kliinilise kulgemisega. Remissiooni tsüstiit ei näita väliseid tunnuseid ja sümptomeid. Kui haigus süveneb, ilmnevad paljud iseloomulikud sümptomid:
- Suurenenud tung urineerida (iga 20 minuti järel);
- Valu, põletustunne ja kipitustunne piki ureetrat uriinierituse ajal;
- Valu suprapubilises piirkonnas (võib olla iseseisev sümptom või kaasneda uriini eraldumisega);
- uriini ebameeldiv lõhn ja hägustumine, helveste, mädaste või verehüüvete moodustumine selles;
- Uriinijääkide tunne uriinikotis;
- Valu nimme- ja neerupiirkonnas;
- Võib tekkida enurees (uriinipidamatus).
Krooniline tsüstiit naistel on haiguse kliinilise kulgemise erinevaid tunnuseid.
- Latentne kulg on stabiilne, harvaesinevate või sagedaste ägenemisprotsessidega. Sümptomid on "kustutatud" või puuduvad täielikult.
- Püsiv tüüp avaldub kroonilisele patoloogiale iseloomulike sümptomitega. Sellisel juhul ei kahjustata pissuaari funktsioone. Võimalik on vahelduv remissioon ja ägenemine, verejooksu nähud elundi sees.
- Interstitsiaalset kulgu iseloomustavad stabiilsed valulikud ilmingu tunnused koos märkimisväärselt väljendunud sümptomitega. Esineb põletiku levik sügavale kudedesse, reservuaari funktsiooni häire (enurees). See on haiguse kõige raskem tüüp.
Õigeaegse ravi korral saab haigusega kiiresti toime tulla, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida.
Tüsistuste võimalus
Ravi puudumine või valesti valitud ravi põhjustab haiguse retsidiivi ja tüsistusi:
- Põletikuliste protsesside üleminek põie seina lihasstruktuurile - interstitsiaalse tüüpi patoloogia areng.
- Nakkuse tõusev levik, mis mõjutab kuseteede katteorganeid, mis aitab kaasa kaasnevate taustapatoloogiate tekkele - neeruvaagna kahjustus, neerude mädapõletik jne.
- Kusepõie intraperitoneaalne rebend (pole välistatud) koos järgneva peritoniidi tekkega.
Tsüstiit – millise arsti poole peaks naine pöörduma?
Kui ilmnevad haiguse tunnused, peate diagnoosi kinnitamiseks konsulteerima uroloogiga. Just see arst lahendab uroloogilisi probleeme.
Suguhaiguste tagajärgede välistamiseks peate konsulteerima günekoloogiga. Võimalik, et vajate tupefloora määrimist, mis aitab tuvastada haigust ja määrata selle arenguetapi.
Diagnostika - haiguse tuvastamine
Haiguse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi uuringuid alates ekspressdiagnostikast kuni tavapäraste uurimismeetoditeni, sealhulgas:
- vere ja uriini parameetrite uurimine;
- kuseteede varjatud põletikuliste protsesside tuvastamine;
- nakkushaiguste diagnoosimine PCR analüüsi abil;
- taimestiku paagikülv – UPM-i (bakterite) tuvastamine;
- põhihaiguste tuvastamine - urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring;
- tupe düsbioosi analüüs;
- biopsia;
- põie sisemise õõnsuse endoskoopiline uurimine (tsüstoskoopia).
Kuidas ravida tsüstiiti naistel? - ravimid ja ravimid
See, kui kiiresti saab naiste põiepõletikku ravida, sõltub õigesti koostatud raviprotokollist. Ravi taktika hõlmab erinevaid ravimeetodeid.
Narkootikumide ravi hõlmab naistele sobivate antibiootikumide väljakirjutamist kroonilise põiepõletiku korral, et pärssida kaasnevaid infektsioone – tsefalosporiinide klassi ja kaitstud penitsilliinide kombinatsiooni.
Need määratakse kohe, ootamata patogeeni tuvastamist, millele järgneb ravimite kohandamine.
Peamine ravimeetod on tablettide võtmine. Naiste tsüstiidi ravimisel on sümptomite leevendamiseks ette nähtud tabletid. Nende hulka kuuluvad põletikuvastased ja immunomoduleerivad ained, spasmolüütikumid ja uroseptikud, mis põhinevad nitrofuraanidel ja sulfoonamiididel. Täiendava ravina võib välja kirjutada spasmolüütikumid ja looduslikud uroseptikud (ürdid, ravimtaimed jne).
Spetsiifilised ravimid määratakse puhtalt individuaalselt. Kuna paljudel neist on nende kasutamisel mitmeid vastunäidustusi ja piiranguid. Ravi on täielik, kui järgite õrna režiimi ja tasakaalustatud toitumist, kuna dieedil on oluline roll.
- on vaja juua rohkem vedelikku (gaseerimata vesi, mahlad);
- rohkem C-vitamiini sisaldavaid toite;
- jätke dieedist välja suitsuliha, vürtsid, praetud toidud, kaaliumirikkad toidud (kodujuustust, juustust ja piimast valmistatud toidud);
- Alkohol ei ole lubatud.
Tsüstiidi ennetamise meetmed
Haiguse kordumise vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi. Põhireeglid:
- vältida hüpotermiat ja pikaajalist istumist;
- tarbida kuni 1,5 liitrit. vedelikud päevas;
- vältige uriini stagnatsiooni (ärge taluge tungi);
- intiimsuse ajal kasutada kaitsemeetodeid;
- ärge jätke tähelepanuta isiklikku hügieeni (eriti menstruaaltsükli ajal).
Nende lihtsate reeglite järgimine kaitseb teid haiguse korduva ravi eest.